Punca dan rawatan encopresis pada kanak-kanak

Terdapat banyak sebab untuk perkembangan encopresis

Inkontinensia pada kanak-kanak - norma atau patologi?

Anak kecil tidak dapat mengawal pengosongan sepenuhnya. Buang air besar secara tidak sengaja pada kanak-kanak pada tahun pertama kehidupan dianggap normal. Kawalan refleks sfinkter bayi belum terbentuk, jadi seluar dalam dan lampin akan kotor dari semasa ke semasa. Apabila anda semakin tua, sistem pencernaan dan kawalan sukarela sfingter dubur bertambah baik, dan pergerakan usus yang tidak disengajakan jarang berlaku..

Pada usia satu setengah hingga dua tahun, kanak-kanak sudah dapat menahan buang air besar untuk beberapa waktu. Dalam tempoh ini, kebanyakan ibu bapa mula melatih anak mereka secara perlahan-lahan..

Selama beberapa bulan, pergerakan usus masih boleh berlaku secara tidak sengaja. Ini boleh berlaku jika bayi terbawa oleh beberapa aktiviti dan tidak memperhatikan dorongan untuk membuang air besar. Kes seperti itu juga dapat merujuk pada norma, tetapi hanya jika mereka terpencil. Sekiranya situasi seperti itu berulang, anda perlu berjumpa doktor, kerana kita boleh bercakap mengenai fenomena patologi. Kanak-kanak yang berumur 3-4 tahun ke atas, tidak dapat mengawal pergerakan usus, didiagnosis mengalami encopresis.

Penyebab encopresis pada kanak-kanak

Sebab-sebab encopresis berbeza. Rawatan patologi lebih lanjut bergantung kepada faktor yang memprovokasi buang air besar secara sukarela pada anak. Patologi dapat menampakkan dirinya dengan alasan berikut:

  • Penyimpangan perkembangan. Bayi mempunyai usus yang cacat, atau ada pelanggaran yang mempengaruhi kawalan pergerakan usus.
  • Ketidakupayaan untuk melawat tandas pada masa yang tepat.
  • Pemakanan yang tidak betul. Kekurangan serat dalam diet, kekurangan air.
  • Sembelit berterusan. Sekiranya rektum kanak-kanak dipenuhi dengan najis yang berlebihan, dia mungkin tidak perlu membuang air besar. Tubuh menolak najis untuk mengelakkan pecahnya usus.
  • Kanak-kanak itu tidak mempunyai kebiasaan pergi ke tandas. Sekiranya bayi tidak diajar untuk pergi ke tandas, dia akan membuang air besar secara tidak sedar. Dalam kes ini, inkontinensia tidak akan dianggap sebagai penyimpangan, tetapi kekurangan tabiat yang betul pada anak..
  • Psikosomatik. Takut akan hukuman, takut ditinggalkan tanpa ibu bapa, dll. Masalah emosi, tekanan, psikosis teruk. Jiwa kanak-kanak yang tidak stabil bergantung kepada pengaruh rangsangan luaran - keadaan yang tidak baik dalam keluarga, persekitaran yang memusuhi kumpulan kanak-kanak. Fungsi sistem saraf yang tidak betul, ledakan emosi yang kuat juga boleh menyebabkan encopresis.

Penyebab inkontinensia tinja yang lain pada anak termasuk proses keradangan akut pada mana-mana bahagian usus, peregangan dinding usus, prolaps rektum, serta trauma, pembedahan dan komplikasi selepas melahirkan..

Penyelesaian untuk masalah inkontinensia tinja pada anak dapat dilakukan di rumah

Doktor mana yang harus dihubungi

Sekiranya pada usia 4 tahun anak mengalami inkontinensia tinja, anda perlu berjumpa pakar dengannya. Semasa memutuskan doktor mana yang harus dituju, pertama sekali, anda harus membuat pilihan memihak kepada pakar pediatrik. Sekiranya pakar pediatrik tidak dapat menyelesaikan masalah ini, dia akan merujuk anak itu dengan ibu bapanya kepada pakar gastroenterologi, pakar bedah, psikologi.

Agar tidak menimbulkan gangguan emosi tambahan pada bayi, lebih baik memanggil doktor di rumah, dan tidak pergi bersama anak ke kemudahan perubatan. Sebaik-baiknya, jika doktor keluarga datang untuk menyelamatkan, yang sudah lama diketahui oleh anak itu dan tidak malu. Anda juga boleh menghubungi doktor swasta yang berpengalaman.

Ubat untuk rawatan encopresis pada kanak-kanak

Rawatan encopresis harus komprehensif, termasuk terapi ubat dan psikoterapi. Doktor memilih ubat untuk kanak-kanak bergantung kepada sebab-sebab yang menyebabkan inkontinensia. Memerangi penyakit ini dapat dilakukan dengan menggunakan formulasi farmakologi dari kategori berikut:

  • probiotik yang membantu menormalkan sistem pencernaan;
  • julap - digunakan dalam kes-kes yang melampau, apabila keperluan mendesak untuk mengosongkan usus anak, tetapi kaedah lain tidak membantu;
  • nootropics (ubat neurometabolik).

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan, disarankan untuk menggunakan enema pembersih, sebaiknya dengan merebus chamomile, yang boleh dilakukan di rumah. Perlu menyuntikkan 500 ml cecair ke dalam usus, setelah itu anak harus berusaha menyimpan air di dalamnya untuk beberapa waktu menggunakan sfinkter.

Diet dan rejimen harian kanak-kanak yang menderita encopresis

Untuk menormalkan proses buang air besar pada anak, perlu menormalkan pemakanannya. Dianjurkan untuk memperkayakan diet dengan sayur-sayuran, produk susu yang diperam, makanan yang membekalkan serat ke tubuh. Serat makanan kasar terdapat dalam roti gandum, bijirin, prun, dan dedak.

Dengan encopresis pada anak, makanan yang dipanggang, makanan cepat saji, gula-gula dan sosej harus dikecualikan dari diet, kerana makanan seperti itu menyebabkan penapaian dalam usus, dan kemudian sembelit. Ini dapat meningkatkan gejala inkontinensia..

Anda juga boleh minum dan minum susu dan julap yang menenangkan kepada bayi anda. Bekerja dengan berkesan:

  • merebus valerian, motherwort:
  • campuran jus bit dan wortel;
  • merebus prun;
  • kaldu buckthorn, dll..

Ahli psikologi menasihatkan menjaga keadaan emosi kanak-kanak yang berhadapan dengan masalah inkontinensia tinja. Penting untuk mengajarnya pergi ke tandas, mewujudkan persekitaran yang selesa untuknya di tandas.

Juga, dilarang memarahi anak kerana celana kotor, terutamanya kerana dilarang menghukum. Keluarga harus mempunyai suasana yang tenang dan stabil. Anak itu perlu menunjukkan cintanya, kelembutannya, menunjukkan bahawa ibu bapanya menghargai dan menerimanya untuk siapa dia sebenarnya.

Sekiranya anda memberi anak tidur yang baik, diet harmoni yang betul, dan persekitaran emosi yang stabil, dalam kebanyakan kes masalah ini dapat diselesaikan dengan cepat. Terserah kepada ibu bapa untuk mengatur semua ini..

Sembelit kronik, kalori, jangkitan usus, tinja fetid

Helo! Anak perempuan saya berumur 3 tahun. Kali pertama ia muncul pada 2.5 tahun setelah 4 bulan melawat tadika. Kemudian dipergiat setelah prosedur "cuckoo" di ENT. Dedahkan sembelit kronik. Selepas percutian musim panas dengan nenek saya, semuanya kembali normal. Kini guru telah berubah di tadika. Anak perempuan itu pergi selama sebulan, banyak menangis. Baru-baru ini saya mengalami jangkitan usus. Dan kalomazaniya kembali. Najis lebih kerap daripada konsistensi normal, setiap hari, dengan sisa makanan yang tidak dicerna, menyinggung perasaan. Dia masih takut dengan doktor, saya takut memburukkan keadaan dengan mengunjungi doktor tambahan. Sekiranya anda berkunjung, itu adalah tujuan. Siapa yang harus saya lawati untuk mengurangkan trauma kanak-kanak: gastroenterologi atau psikiatri? Pakar neurologi menolak kami, mengatakan bahawa itu bukan bahagiannya dan dia hanya boleh memberikan rujukan kepada psikiatri.

Fumigasi sering merupakan akibat atau manifestasi encopresis. Encopresis dikaitkan dengan pergerakan usus yang lemah dan peraturan sarafnya. Sangat pelik apabila pakar neurologi tidak dapat membantu anda. Nampaknya pakar neurologi anda tidak merawat encopresis pada kanak-kanak.

Psikiatri tidak menangani masalah ini. Di Sarklinik (Saratov, Rusia), seorang ahli refleksologi - seorang pakar neurologi terlibat dalam masalah kalori dan encopresis. Kecekapan rawatan rata-rata sekitar 81%.

Setelah mengalami jangkitan usus, anak itu dapat mengalami dysbiosis usus. Untuk membuat diagnosis ini, anda perlu menjalani pemeriksaan khas. Ahli gastroenterologi dapat membantu dalam rawatan dysbiosis.

Di Sarklinik dalam 2 - 4 minggu, dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk menghilangkan semua tanda dan gejala encopresis. Dalam beberapa kes, untuk menggabungkan hasilnya, kursus terapi berulang diperlukan..

Inkontinensia tinja pada kanak-kanak harus dirawat secara menyeluruh. Sekiranya anak anda mempunyai seluar dalam yang kotor, pastikan anda berjumpa doktor secepat mungkin..

Nasihat ahli psikologi "Encopresis pada kanak-kanak"

Yulia Sharapova
Nasihat ahli psikologi "Encopresis pada kanak-kanak"

Encopresis pada kanak-kanak - bagaimana menolong bayi dengan inkontinensia tinja?

Encopresis pada kanak-kanak adalah penyakit kompleks dengan asal usul multifaktorial. Patologi disertai dengan pelanggaran perbuatan buang air besar, yang menampakkan dirinya dalam pembuangan najis secara spontan. Masalahnya sering memerlukan pendekatan pelbagai aspek, dengan berunding dengan pakar pediatrik dan psikologi.

Inkontinensia tinja pada kanak-kanak - penyebabnya

Berhadapan dengan masalah, banyak ibu mengalami kerugian.,tertanya-tanya: Mengapa kanak-kanak itu mengalami inkontinensia tinja sekarang? Dalam kebanyakan kes, penyakit ini didiagnosis pada kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah, apabila pelanggaran proses buang air besar menjadi jelas. Pada usia muda, ibu-ibu seperti ini sering dikaitkan dengan usia kecil, rasa malu seorang anak yang, sekali dalam persekitaran baru, mungkin tidak meminta untuk pergi ke tandas.

Semasa menilai faktor-faktor yang menyebabkan inkontinensia tinja pada kanak-kanak, doktor mempertimbangkan sebab dan rawatan patologi ini dalam hubungan yang tidak dapat dipisahkan. Dalam kebanyakan kes, pakar sukar mengenal pasti faktor yang memprovokasi tertentu. Selalunya, perkembangan pelanggaran dikaitkan dengan ketidaktepatan peraturan tindakan buang air besar. Ketika menjelaskan sebab-sebabnya, dengan mengambil anamnesis, didapati bahawa banyak kanak-kanak dengan encopresis pada tahap perkembangan intrauterin telah menderita hipoksia, jangkitan atau terluka semasa melahirkan.

Ketergantungan kekerapan perkembangan patologi pada status sosial kanak-kanak telah ditetapkan - kanak-kanak dari keluarga yang kurang bernasib baik menderita encopresis lebih kerap.Dalam beberapa kes, penyakit ini mungkin disebabkan oleh ketidakmatangan bahagian-bahagian sistem pencernaan.:

Faktor memprovokasi luaran untuk pengembangan encopresis termasuk:

• konflik yang kerap berlaku dalam keluarga;

• kesilapan semasa menanamkan kemahiran kemas pada anak;

• pelanggaran hubungan "ibu-anak".

Encopresis neurotik

Encopresis neurotik pada kanak-kanak adalah bentuk patologi yang paling biasa. Ia berkembang sebagai akibat daripada kesan pada anak dari faktor traumatik yang ketara. Kecederaan itu sendiri boleh menjadi akut atau jangka panjang. Manifestasi utama patologi adalah perbuatan buang air besar secara sukarela atau sebahagiannya secara sukarela (di tempat yang salah). Selalunya ini berlaku pada waktu siang. Encopresis nokturnal memerlukan perhatian khusus dan sering digabungkan dengan inkontinensia kencing (enuresis). Lebih biasa pada kanak-kanakdengan jenis keperibadian astheno-neurotik: harga diri rendah, rasa tidak selamat.

Encopresis - sebab fisiologi

Encopresis pada kanak-kanak, penyebabnya bervariasi, dalam beberapa kes mungkin mempunyai watak fisiologi. Dalam kes ini, proses patologi bermula dengan pengekalan najis di rektum. Pada masa yang sama, kanak-kanak tidak bertindak balas terhadap kemunculan keinginan untuk membuang air besar, menahan pergerakan usus. Lama kelamaan, dinding usus dan serat saraf di dalamnya diregangkan, yang menyebabkan pelanggaran persepsi saraf. Usus secara beransur-ansur kehilangan keupayaannya untuk menguncup dan mengeluarkan najis secara normal..

Akibat daripada perubahan tersebut, sfinkter usus tidak dapat menampung kotoran yang dihasilkan sepenuhnya. Kotoran padat terperangkap di dalam, dan najis longgar secara beransur-ansur keluar Ibu melihat kesan kotoran pada seluar dalam bayi. Dalam kes ini, terdapat kesukaran dengan pergerakan usus, sembelit. Ini adalah bagaimana encopresis berkembang secara beransur-ansur pada kanak-kanak..

Anak itu mengalami inkontinensia tinja - apa yang harus dilakukan?

Sekiranya anda mengesyaki encopresis, rawatan harus dimulakan hanya setelah pemeriksaan menyeluruh. Terapi mengandaikan pelbagai arah, yang terdiri bukan hanya dalam menghilangkan faktor yang memprovokasi, tetapi juga dalam mewujudkan iklim psikologi yang baik. Bagaimana merawat encopresis dalam kes tertentu - doktor menentukan secara individu, melakukan penilaian komprehensif mengenai keadaan.

Kaunseling psikologi adalah bahagian penting dalam rawatan encopresis pada kanak-kanak dan harus menjadi langkah pertama. Penting untuk mematuhi rutin harian yang ditetapkan, membiasakan anak ke tandas pagi. Untuk sembelit kronik, diet pencahar ditetapkan, dengan peningkatan jumlah serat dalam diet (buah segar, sayur-sayuran).

Encopresis - doktor mana yang harus dihubungi?

Ramai ibu, yang mengesyaki encopresis pada anak-anak, tidak tahu doktor mana yang harus pergi, siapa yang harus dihubungi dengan masalah ini. Menurut para pakar, tahap pertama dalam proses rawatan harus berunding dengan ahli psikologi. Semasa perbualan, pakar akan berusaha mengenal pasti penyebab utama pelanggaran tersebut, untuk mengecualikan faktor psikologi. Pakar psikologi akan berusaha menghilangkan ketegangan, menghilangkan rasa takut, yang merupakan akibat daripada penderaan ibu bapa terhadap pakaian dalam anak yang kotor.

Sekiranya encopresis adalah akibat patologi organ dalaman, pakar pediatrik terlibat dalam rawatan. Bercakap tentang bagaimana merawat encopresis pada kanak-kanak,doktor memberi perhatian kepada aspek berikut:

• menjalankan enema pembersihan;

• fisioterapi - rangsangan elektrik, pemasangan tiub khas pada sfinkter untuk meningkatkan nada ototnya.

Rawatan encopresis pada kanak-kanak di rumah

Untuk menghilangkan inkontinensia tinja pada kanak-kanak,doktor mengesyorkan agar ibu bapa mematuhi peraturan berikut:

1. Meningkatkan aktiviti fizikal anak.

2. Lakukan senaman untuk menguatkan otot perut (senaman pernafasan).

3. Menghilangkan latihan kekuatan, melompat.

Encopresis pada kanak-kanak - nasihat daripada ahli psikologi

Untuk menyembuhkan sepenuhnya encopresis pada anak-anak, nasihat dan bimbingan yang diberikan kepada ibu bapa harus selalu diikuti. Ibu tidak boleh menghukum anak kerana linen yang dibalut. Sebaliknya, ibu bapa harus melindungi anak-anak dari situasi tertekan, pengalaman yang hanya memperburuk keadaan..

Semasa merawat encopresis, ahli psikologi mengesyorkan:

1. Wujudkan persekitaran yang tenang dalam keluarga.

2. Berpartisipasi lebih banyak dalam permainan dengan kanak-kanak.

3. Tetapkan rutin harian yang ketat.

4. Ajar anak tidur hanya selepas buang air besar.

Nasihat psikologi "Pencegahan bunuh diri kanak-kanak dan remaja" Rundingan psikologi dengan ibu bapa mengenai topik "Pencegahan bunuh diri kanak-kanak dan remaja. Nasihat ahli psikologi "Ibu bapa yang dihormati, hari ini.

Tempoh penyesuaian anak ke tadika. Nasihat ahli psikologi kepada ibu bapa TEMPOH PENGAMBILAN ANAK KEPADA ANAK-ANAK. NASIHAT PSIKOLOGI KEPADA IBU BAPA. Sangat sukar bagi kanak-kanak dari segala usia untuk mula bersekolah di taska.

Petua Psikologi: 25 Permainan Pemulihan dengan Kanak-kanak Petua Psikologi: 25 Permainan Pemulihan dengan Kanak-kanak Rene Jane, Pelatih Pertumbuhan Peribadi yang diperakui dan Sarjana Sastera dalam Gunaan.

Nasihat psikologi untuk ibu bapa "Perkara penting dalam membesarkan anak" Perkara penting dalam membesarkan anak. 1. Orang yang dilampirkan oleh anak itu menenangkan dan memberinya kekuatan hanya dengan kenyataan kehadirannya. 2. Mahu,.

Rundingan untuk ibu bapa “Nasihat dari ahli psikologi. Tadika tanpa jemu "Nasihat praktikal untuk ibu bapa" Tadika tanpa air mata "Mungkin, banyak orang dewasa mengalami godaan besar untuk mengelakkan selamat tinggal sama sekali:.

Nasihat psikologi kepada guru "Menyelesaikan masalah dengan bermain dengan kanak-kanak" Nasihat psikologi kepada guru Menyelesaikan masalah semasa bermain dengan anak-anak PERMAINAN UNTUK ANAK DENGAN PERBEZAAN KOMUNIKASI "SLEEVES" (untuk kanak-kanak dari 5 tahun).

Nasihat psikologi mengenai membetulkan gangguan dalam bidang komunikasi, menghilangkan kegelisahan, pencerobohan pada kanak-kanak prasekolah Nasihat psikologi Menyelesaikan masalah dengan bermain dengan anak-anak PERMAINAN UNTUK ANAK DENGAN TANGAN PERBINCANGAN (untuk kanak-kanak dari 5 tahun) Untuk bermain, anda memerlukan.

Nasihat psikologi kepada ibu bapa pelajar kelas satu masa depan Nasihat psikologi kepada ibu bapa pelajar kelas satu masa depan. Ibu bapa yang dihormati! Saya ucapkan tahniah kepada kamu! Anak anda akan mula bersekolah tidak lama lagi! ia satu.

Nasihat kepada ibu bapa pelajar kelas satu masa depan dari guru-psikologi Nasihat kepada ibu bapa pelajar kelas pertama dari guru-psikologi masa depan.

Encopresis (inkontinensia tinja)

Maklumat am

Inkontinensia tinja (encopresis) adalah keadaan di mana terdapat pelanggaran fungsi alat penutupan rektum dan kesukaran menjaga kandungannya. Akibatnya, buang air besar secara tidak sengaja berlaku dengan lendir, tinja, atau inkontinensia gas dan tinja..

Pesakit yang mengalami inkontinensia menghindari masyarakat kerana masalahnya, mengalami kesulitan di tempat kerja, yang memperburuk kualiti hidup mereka. Biasanya, perbuatan buang air besar dan waktunya dikendalikan oleh hubungan yang kompleks antara sfinkter rektum, kepekaan dan aktiviti rektum, dan pergerakan usus. Peristalsis rektum, kepanjangan, nada sfingter dubur, kontraktil otot sfingter dan kepekaan deria adalah faktor penting dalam mengawal pergerakan usus..

Dengan pengumpulan tinja dan gas di rektum, mereka menjengkelkan reseptor membran mukus, kegembiraan dari mereka memasuki pusat buang air besar, yang terletak di saraf tunjang (kawasan lumbar). Dari sini, dorongan kembali ke sfinkter, menyebabkan mereka relaks dan aliran najis bebas. Tindakan buang air besar dapat ditangguhkan secara sewenang-wenangnya, kerana proses ini juga diatur oleh korteks serebrum. Untuk satu darjah atau yang lain, inkontinensia tinja berlaku dengan kekerapan 1-13 kes per 1000 populasi, dan kejadiannya meningkat seiring dengan usia dan lebih sering terjadi pada wanita. Dalam artikel ini, kami akan menganalisis kemungkinan penyebab patologi ini dan kemungkinan rawatan konservatif dan pembedahan. Encoprez code mengikut ICD-10 R15.

Patogenesis

Di jantung inkontinensia terdapat perubahan fungsi obturator sfinkter dan keanjalan rektum. Biasanya, pengekalan najis dilakukan oleh otot yang membentuk sfinkter luaran dan memampatkan dubur, memberikan penutupan, dan oleh sfingter dalaman penutupan. Menguatkan fungsi sfinkter oleh otot yang menaikkan dubur. Nada berterusan sfinkter dubur adalah faktor utama fungsi memegang. Kerja terkoordinasi sfinkter diatur oleh pusat-pusat di otak dan saraf tunjang. Kerosakan atau disfungsi salah satu pusat ini menyebabkan inkontinensia tinja.

Dalam 47% kes, kanak-kanak mempunyai kedudukan sfinkter luaran yang tidak normal. Pada pesakit dengan penyakit Hirschsprung, alat sfinkter sering rosak semasa operasi ketika usus dibawa turun. Pada pesakit tulang belakang, pemeliharaan alat sfinkter terganggu dan sensasi sensori sama sekali tidak ada. Saluran dubur rosak atau musnah akibat trauma pada perineum.

Fungsi penahan bergantung pada sfingter dalaman sebanyak 70% dan pada sfingter luaran sebanyak 30%; fungsi otot rektum kemaluan sangat penting, apabila rosak, inkontinensia yang teruk berkembang. Perubahan keteraturan najis, pengekalan tinja dan penindasan pergerakan usus berperanan dalam perkembangan inkontinensia..

Untuk kerja terkoordinasi alat sfinkter, prasyarat adalah integriti dan aktiviti baik sfinkter dalaman. Dialah yang melakukan peranan penghubung antara pengekalan usus dan dubur..

Pengelasan

Inkontinensia tinja pada orang dewasa dikelaskan berdasarkan keparahan dan berdasarkan perasaan subjektif pesakit:

  • I darjah - inkontinensia gas;
  • Tahap II - inkontinensia najis yang tidak terbentuk;
  • encopresis pada orang dewasa kelas III - ketidakupayaan untuk mengekalkan najis yang padat.

Pengelasan penulis lain mengambil kira kekerapan inkontinensia:

  • kerap - beberapa kali sehari;
  • sederhana - 1-3 kali seminggu;
  • jarang berlaku - 1-3 kali sebulan;
  • episodik.

Encopresis dibezakan oleh bentuknya:

  • Berfungsi. Ia berlaku selepas tekanan (ketakutan, ketakutan), dengan asfiksia, trauma kelahiran, penekanan urat sistematik, setelah mengalami jangkitan usus. Inkontinensia fungsional berlaku kerana penurunan kepekaan kawasan anorektal dan pembukaan prematur sfingter dalaman berlaku.
  • Kerana alasan organik. Ini boleh menjadi anomali kongenital, penyakit di kawasan anorektal dan disfungsi organ pelvis pada penyakit otak dan saraf tunjang, apabila isyarat ke rektum terganggu (tidak ada peraturan untuk mengawal dorongan). Penyakit seperti itu termasuk: Penyakit Parkinson, kecederaan saraf tunjang, sklerosis berganda dan penyakit neurologi lain. Pada pesakit neurologi, inkontinensia tinja digabungkan dengan inkontinensia kencing serentak.

Sekiranya kita bercakap mengenai inkontinensia tinja pada kanak-kanak, maka encopresis adalah:

  • Primer - inkontinensia fecal berterusan untuk waktu yang lama, bermula sejak lahir. Pada masa yang sama, anak tidak memperoleh kemahiran menggunakan tandas..
  • Sekunder - berlaku setelah anak memperoleh kemahiran membuang air besar di tempat yang betul.

Dalam pediatrik, encopresis sejati juga dibezakan, yang berlaku dengan najis harian biasa dan salah, yang berkembang dengan latar belakang sembelit. Terdapat dua jenis penahan: dubur dan usus. Usus memberikan pergerakan tinja di dalam usus untuk jangka masa yang panjang - ini difasilitasi oleh pergerakan usus besar, bentuk, pergerakan antiperistaltik. Bahagian rektosigmoidal tidak menetap untuk jangka masa yang panjang (20 atau lebih jam). Dalam jangka masa ini, seseorang tidak mempunyai sensasi deria sekiranya tinja mempunyai konsistensi yang padat. Orang itu merasakan pengecutan kawasan rektosigmoidal sebelum buang air besar, dan mengendurkan otot-otot yang dililit, sehingga kandungannya bergerak ke kawasan sensitif rektum. Otot yang sama ini digunakan oleh manusia untuk mengembalikan kandungannya ke rektosigmoid untuk menahannya sehingga masa yang tepat untuk mengosongkan. Pegangan dubur memberikan nada dan penguncupan obturator.

Gangguan fungsional pada orang dewasa dikaitkan dengan perubahan otot lantai panggul dan saluran dubur, serta gangguan neuro-refleks. Kekurangan fungsi sfinkter (atonnya) berkembang dengan proctitis, paraproctitis, buasir, sigmoiditis, prolaps buasir dari rektum.

Sebahagian besar (pada 75% orang dewasa), terdapat disfungsi gabungan kedua-dua sfinkter: kontraktiliti sfinkter luaran menurun, yang berkembang dengan latar belakang penurunan nada dalaman. Penurunan sfingter dalaman yang terpencil dicatat dalam sembelit kronik, kerana kehadiran tinja yang berterusan di rektum menyebabkan disfungsi sfinkter dalaman. Pada kanak-kanak, hanya disfungsi sfingter dalaman yang mendominasi. Penghidap alkohol mempunyai kemampuan berkurang untuk mengawal keinginan buang air besar, jadi mereka sering mengalami kes buang air besar secara tidak sengaja. Alkohol mempunyai kesan santai pada bahagian sistem saraf pusat yang mengawal proses ini. Sebaliknya, penyalahgunaan alkohol akan menimbulkan kemunculan penyakit lain yang juga menyebabkan inkontinensia tinja: sembelit, buasir, fisur dubur, prolaps usus, penurunan nada otot dubur.

Inkontinensia tinja pada orang tua

Masa tua itu sendiri menyumbang kepada pelbagai bentuk pengekalan tinja yang terganggu Pertama sekali, terdapat penipisan semula jadi otot sfinkter dan penurunan nada mereka. Kemudian, fungsi alat ligamen perineum bertambah buruk. Kegagalan fungsi sfinkter berkisar antara 3% hingga 15%, dan pada orang tua mencapai 50%. Pada usia ini, pesakit sering mengadu kenaikan gas, kotoran cair dan gas. Dengan manometri anorektal, disfungsi sfinkter dalaman dan penurunan tekanan yang ketara pada ampulla rektum diperhatikan. Perubahan ini dikaitkan dengan sembelit kronik, yang sangat membimbangkan orang tua. Buasir, yang disebabkan oleh sembelit, memperburuk keadaan dan memperburuk inkontinensia tinja. Selain itu, penyakit radang usus (kolitis, disentri), tumor gas kecil, mengurangkan kepekaan membran mukus dan menyumbang kepada pembuangan najis secara tidak sengaja. Stroke atau demensia yang berkaitan dengan usia juga menyebabkan inkontinensia pada orang tua.

Inkontinensia tinja pada wanita

Patologi ini pada wanita dikaitkan sama ada dengan kekurangan sfingter dubur, atau dengan prolaps organ pelvis (prolaps dinding vagina dan rahim). Prolaps organ pelvis dan disfungsi lantai panggul (PFD) adalah istilah kolektif yang merangkumi prolaps organ pelvis, inkontinensia kencing dan tinja, dan disfungsi seksual. Tidak ada manifestasi penyakit pada peringkat awal, yang menyulitkan diagnosis awal. Dari semua manifestasi, kajian menunjukkan bahawa inkontinensia kencing adalah yang paling biasa, diikuti dengan prolaps pelvis dan kemudian inkontinensia tinja. Penyebab utama ADT adalah kehamilan dan kelahiran anak, yang boleh disertai dengan kecederaan pada ligamen kemaluan-serviks dan otot yang mengangkat dubur. Semasa melahirkan anak, peregangan, iskemia dan pelanggaran persenyawaan kompleks otot-fasial, perubahan pada gentian elastik faraj dan lantai pelvis juga penting..

Seiring usia wanita, kejadian prolaps lantai pelvis berlaku pada 50%. Pada wanita tua yang berumur 69-75 tahun, prolaps genital meningkat selepas pembedahan membuang rahim. Pada usia ini, separuh wanita menjalani operasi ini dan, dengan itu, manifestasi inkontinensia tinja mereka meningkat. Dalam 100% wanita ini, neuropati n dikesan. pudendus. Oleh itu, neuropati pudendal sangat penting dalam patogenesis inkontinensia tinja. Pada usia ini, prolaps rektum (rectocele) juga diperhatikan. Semua pesakit dengan rektokel juga mengalami kekurangan neuropati dan sfingter dubur, yang secara signifikan mempengaruhi perkembangan encopresis..

Rawatan untuk prolaps rahim adalah membetulkannya secara operasi. Wanita tua dengan prolaps alat kelamin dan rektokel, serta atrofi levator, menjalani alloplasty. Dengan jumlah prolaps dasar pelvis dan rektokel gred 3, diafragma pelvis dipulihkan dengan bahan sintetik. Dalam kes ini, fiksasi serentak rahim, vagina, rektum dilakukan, rektokel dihilangkan. Operasi sedemikian berfungsi untuk mencegah hernia usus kecil di dalam vagina. Operasi ini meningkatkan pengosongan dan pengekalan tinja dengan prolaps perineum total.

Inkontinensia tinja selepas melahirkan

Melahirkan adalah penyebab utama peningkatan najis dan gas. Dalam kes sedemikian, mereka membicarakan kegagalan sfinkter rektum, yang mempunyai genetik obstetrik. Inkontinensia gas selepas melahirkan, dan juga najis, dikaitkan dengan pecah perineum kelas III, frekuensi 0,4-5%. Pecah sfinkter rektum lebih banyak diperhatikan pada primiparous. Faktor risiko pecah perineal adalah forceps dan pengekstraksi vakum, tenaga kerja yang disebabkan, janin besar, episiotomi garis tengah, gambaran yang salah, janin tahap kedua (lebih dari satu jam), dan pengambilan janin. Ramai penulis percaya bahawa penyampaian instrumental adalah satu-satunya faktor obstetrik yang seterusnya menyebabkan inkontinensia tinja. Yang lain tidak menganggap ini satu-satunya alasan. Menurut banyak penulis, pengekstrakan vakum kurang trauma daripada penggunaan forceps. Ini disahkan oleh analisis sejarah kelahiran: ketika forceps digunakan, 80% wanita mengalami kecacatan sfinkter, dan dengan pengekstrakan vakum, dalam 23%, yang disertai dengan inkontinensia tinja setelah melahirkan. Pecah dan sfinkter pecah yang lengkap (pecah mukosa rektum) adalah mungkin. Persalinan spontan juga boleh menyebabkan kecacatan sfinkter dan gangguan buang air besar.

Pemulihan fungsi rektum dan sfinkter selepas melahirkan adalah penghubung keseluruhan peringkat. Pengecutan sfinkter luaran (volitional) menyebabkan penguncupan sfinkter dalaman. Memperbaiki nada dalaman mengembalikan fungsi refleks: kepekaan usus untuk mengisi dengan najis dipulihkan. Meningkatkan kepekaan untuk mengisi mendorong desakan tepat pada masanya dan tindak balas kontraktil responsif dari sfinkter luaran. Oleh itu, litar ditutup. Latihan, yang akan dibincangkan di bawah ini, makan secara teratur dan membiasakan diri untuk membuang air besar pada masa yang sama membantu memulihkan keseluruhan rantai kompleks ini..

Penyebab inkontinensia tinja

Penyebab patologi ini yang paling biasa adalah:

  • Penyakit proctologi: sembelit kronik, buasir, sindrom iritasi usus, kolitis ulseratif, proses neoplastik, fisur rektum. Semua penyakit ini boleh menyebabkan disfungsi rektum dan sfinkter. Dengan sembelit, najis terkumpul, meregangkan dan melemahkan otot sfinkter dalaman dan mengurangkan keupayaan untuk menahan najis. Sekiranya buasir luar, sfingter dubur tidak menutup dan najis longgar dengan lendir sentiasa keluar.
  • Trauma perineal (penderaan seksual, trauma domestik).
  • Perubahan traumatik dalam sfinkter (luaran atau dalaman). Berlaku akibat kecederaan atau pembedahan. Akibatnya, nada otot menurun dan pengekalan najis menjadi bermasalah. Kita juga harus menyoroti operasi yang dilakukan dengan tidak betul pada rektum dan perineum. Selalunya, setelah pembedahan pembedahan fisur dubur atau buasir, otot sfinkter rosak.
  • Cirit-birit, yang sering menimbulkan kekurangan sfinkter.
  • Disfungsi alat neuromuskular rektum. Pelanggaran penularan impuls ke buang air besar berlaku setelah melahirkan anak, trauma CNS, penyakit radang usus, setelah penekanan berkepanjangan untuk mengosongkan usus.
  • Patologi neurologi: strok, sklerosis berganda, kecederaan saraf tunjang (lumbar dan sacral). Ini adalah bentuk inkontinensia neurogenik..
  • Gangguan mental. Kehilangan kawalan terhadap buang air besar berlaku pada pesakit dengan pelbagai bentuk psikosis, skizofrenia, neurosis. Kebocoran najis yang tidak dijangka boleh berlaku semasa serangan panik atau histeria, serangan epilepsi. Kehilangan kawalan pergerakan usus dan pesakit dengan demensia pikun.

Sekiranya kita mempertimbangkan penyebab inkontinensia tinja pada kanak-kanak, maka penyebab organik dan fungsional berikut dapat dibezakan:

  • Kecacatan anorektal kongenital.
  • Patologi kekejangan dubur.
  • Kekurangan sfinkterik dari pelbagai peringkat dikesan pada 40% kanak-kanak selepas campur tangan pembedahan untuk kecacatan anorektal kongenital.
  • Penyakit usus besar (penyakit Hirschsprung, agangliosis).
  • Spina bifida dan gangguan neurologi lain (myelodysplasia).
  • Kecederaan tulang belakang dengan gangguan saraf akibat perbuatan buang air besar.
  • Sembelit berfungsi.
  • Patologi intrauterin.
  • Patologi kelahiran anak.
  • Hipoksia.
  • Trauma kelahiran.
  • Dengan berhati-hati memegang najis (fisur rektum, sakit ketika melewati najis keras).
  • Penyakit mental pada kanak-kanak: skizofrenia, keterbelakangan mental, epilepsi. Kehadiran gangguan mental dibuktikan dengan membuang air besar di tempat yang salah, sementara konsistensi pembuangan tetap normal. Encopresis juga boleh dikaitkan dengan patologi sistem saraf: hiperaktif, ketidakupayaan untuk menarik perhatian untuk waktu yang lama, gangguan, koordinasi yang buruk.
  • Pergolakan emosi: hubungan buruk dengan ibu bapa, pertukaran tempat tinggal, penyakit ibu bapa, kelahiran anak kedua, perceraian ibu bapa, hubungan buruk dengan rakan sekelas, pertukaran tadika atau sekolah.

Penyebab inkontinensia tinja pada wanita selepas melahirkan adalah berkaitan dengan kerosakan pada ligamen dan otot yang menyokong rektum dan rahim. Selepas kecederaan obstetrik, wanita selepas melahirkan mengalami disfungsi lantai panggul, yang ditunjukkan oleh inkontinensia tinja. Ini terutama berlaku jika forceps digunakan atau sayatan perineal dilakukan. Inkontinensia tinja boleh muncul sejurus selepas melahirkan anak atau setelah beberapa tahun. Dengan disfungsi lantai pelvis, kepekaan usus menurun, nada otot menurun, usus mengendur dan mungkin jatuh atau menonjol ke dalam faraj.

Pada orang tua, inkontinensia tinja paling sering dikaitkan dengan sembelit kronik, yang menyebabkan rektum meregang, kehilangan nada, dan menjadi tidak sensitif terhadap tekanan dari kandungan usus. Sekiranya berlaku limpahan ampul yang berlebihan, jisim secara spontan akan jatuh. Prolaps rektum juga merupakan keadaan pada orang tua. Ia disertai dengan prolaps rektum separa atau lengkap, serta inkontinensia tinja. Pada orang dewasa, proses ini berterusan dan dikaitkan dengan pemanjangan kolon sigmoid kongenital, kelemahan sfinkter, pergerakan berlebihan rektum dan kolon sigmoid. Antara penyebab inkontinensia pada usia tua, perlu diperhatikan penyakit mental (senasm marasmus, gangguan kognitif dan tingkah laku). Beberapa pesakit tua diberi ubat psikotropik untuk keadaan mental mereka, dan mereka memburukkan lagi inkontinensia..

Mengonsumsi alkohol secara berkala meningkatkan risiko inkontinensia. Ini disebabkan oleh fakta bahawa alkoholik mengganggu proses penghantaran isyarat dari sistem saraf pusat yang mengawal pengosongan usus. Etanol mempunyai kesan yang merugikan pada otak, menghalang proses penghambatan dan seseorang tidak dapat mengawal proses pembuangan semula jadi.

Gejala

Gejala utama inkontinensia dubur adalah ketidakupayaan untuk menahan kandungan rektum. Dari segi keparahan, mereka dibezakan: inkontinensia gas, ketidakupayaan untuk menahan tinja cair dan inkontinensia kandungan pepejal usus. Tindakan buang air besar berlaku di tempat yang tidak sesuai (di pakaian, tempat tidur, di lantai), dan kotoran sama ada sukarela atau sukarela. Seperti yang disebutkan di atas, frekuensi encopresis boleh berbeza-beza. Walau bagaimanapun, diagnosis dibuat sekiranya ini berlaku sekurang-kurangnya sebulan sekali dan dalam tempoh enam bulan. Dengan lesi keradangan atau proses tumor pada rektum, bersamaan dengan inkontinensia, rasa sakit dan pembuangan darah akan hadir.

Inkontinensia pada waktu siang lebih kerap berlaku pada kanak-kanak. Sekiranya ia adalah waktu malam, maka ini adalah faktor yang tidak menguntungkan. Pada kanak-kanak, pada mulanya, terdapat caloamation, dan kemudian mungkin untuk melepaskan sebahagian kecil najis. Dengan encopresis yang benar, perkumuhan tinja berlaku secara berterusan dengan latar belakang najis bebas dan biasa. Ukuran rektum pada anak adalah normal, dan nadanya berkurang. Dengan encopresis palsu, terdapat sejumlah besar najis pada latar belakang sembelit berterusan. Rektum kanak-kanak membesar kerana najis terkumpul di dalamnya.

Analisis dan diagnostik

  • Semasa menemu ramah pesakit, mereka mengetahui sifat dan jumlah pelepasan dari rektum (gas, cecair atau najis padat, atau sekaligus). Pesakit diminta untuk mendapatkan maklumat mengenai operasi sebelumnya di kawasan perineum atau anorektal, mengenai kehadiran kecederaan sebelumnya di kawasan ini.
  • Pemeriksaan perineum. Di dubur, anomali, tanda-tanda kecacatan cicatricial dan campur tangan pembedahan dikesan, dan keadaan kulit kawasan perianal dinilai. Tentukan tahap penutupan dubur.
  • Pemeriksaan rektum. Semasa pemeriksaan proktologi, keadaan fungsional sfinkter (nada sfingter pada waktu rehat dan semasa pengecutan) dinilai dengan tepat, kehadiran dan keparahan parut, dan celah bukaan setelah pengambilan jari ditentukan. Untuk mengesan prolaps usus dan benjolan, minta pesakit untuk tegang semasa berjongkok.
  • Irrigografi dengan kontras berganda. Kajian ini menilai keadaan usus besar, mendedahkan penyempitan dan pelebaran, kehadiran batu tinja dan gangguan fungsi motor..
  • Sphincteromanometry. Kajian ini menilai keadaan alat obturator dan fungsi kontraktil sfinkter. Dengan inkontinensia trauma, nada dan tekanan di tapak sfinkter luaran menurun. Dengan patologi sfingter kongenital, fungsi refleks kedua sfinkter berubah, tekanan total di saluran dubur dan di kawasan sfinkter dalaman menurun.
  • Ultrasound dubur (transrectal). Ia dilakukan untuk menilai keadaan alat otot, tetapi hanya dapat diperiksa pada bidang paksi.
  • MRI. Memberi gambar yang paling tepat dari alat otot rektum, lebih tepat daripada ultrasound dubur. Mengungkap kecacatan anatomi (penggantian sfinkter dengan tisu adiposa atau tisu penghubung, pecah sfingter, atrofi otot). MRI menentukan tahap kecacatan dengan tepat. Di samping itu, gambar MRI diperoleh di beberapa satah..
  • Elektromiografi. Kajian ini menilai fungsi neuromuskular bukan sahaja dasar pelvis, tetapi juga rektum..
  • Proctografi. Ini adalah kaedah sinar-X untuk memeriksa rektum ketika tinja berada di dalamnya. Kaedah menentukan berapa najis yang boleh ditahannya.
  • Rektoromanoskopi.

Rawatan inkontinensia tinja

Pada usia berapa pun, bergantung kepada penyebab penyakit ini, rawatan boleh menjadi konservatif dan cepat.

Rawatan encopresis pada kanak-kanak

Dalam bentuk fungsional, kaedah konservatif digunakan, yang merangkumi:

  • pengembangan mekanisme refleks terkawal buang air besar;
  • peningkatan nada sfinkter;
  • peningkatan konduksi neuromuskular;
  • psikoterapi, yang menormalkan keadaan psiko-neurologi kanak-kanak.

Rawatan inkontinensia tinja pada anak-anak adalah untuk melancarkan pekerjaan dan rehat anak, mewujudkan persekitaran psikologi yang baik dalam keluarga dan memaksimumkan penghapusan konflik di persekitarannya. Tidak dapat meluangkan masa di komputer dan TV selama beberapa jam berturut-turut. Dalam keluarga, anda perlu menjalin hubungan percaya dengan anak, bukan untuk memarahi atau membesar-besarkan "kesalahannya".

Membersihkan usus besar dengan enema sangat penting, terutamanya jika berlaku encopresis palsu yang berkaitan dengan sembelit. Kaedah mudah ini cukup berkesan. Enema latihan digunakan (pembersihan usus selama sebulan pada waktu pagi atau petang), yang dapat mengawal pengekalan, kerana mereka mengajar anak untuk menahan kandungan usus - untuk mengosongkannya secara beransur-ansur, dalam bahagian.

Kaedah ini juga mencegah ekskresi kandungan rektal secara spontan, kerana ia tidak ada di sana. Akibatnya, refleks dikembangkan untuk membuang air besar pada masa yang sama - lebih baik pada waktu pagi selepas sarapan. Penting bagi anak untuk melawat tandas mengikut jadual. Sekiranya enema inkontinensia diberikan pada waktu pagi, dengan inkontinensia pada waktu malam, enema latihan malam diberikan, yang memastikan pergerakan usus sebelum tidur. Kesannya ditingkatkan apabila diperkuat dengan psikoterapi.

Terlepas dari jenis inkontinensia, rangsangan elektrik otot perineum dan sfinkter memainkan peranan penting dalam terapi konservatif. Kursus rawatan merangkumi 8-10 prosedur. Selepas 1.5-2 bulan, kursus kedua dijalankan. Refleksologi berkesan untuk inkontinensia saraf.

Dalam kebanyakan kes pada kanak-kanak, inkontinensia adalah akibat dari sembelit, jadi penting untuk memperhatikan diet seimbang sesuai dengan usia anak, memperkaya dengan serat melalui penggunaan sayur-sayuran, buah-buahan, bijirin penuh. Hidangan bit, kubis rebus, rumput laut, prun yang direndam dan aprikot kering ditambahkan ke dalam diet setiap hari. Makanan harus digabungkan dengan rejim minum yang mencukupi - jumlah cecair hingga 1.2 liter sehari. Ia melembutkan serat dan kandungan usus, menghasilkan najis yang lembut dan mudah.

Perhatian diberikan kepada rejim motor kanak-kanak, terutama pada usia sekolah, ketika anak menghabiskan sebahagian besar waktu di sekolah dan duduk di rumah dan di komputer. Berbasikal, mendaki, berjoging, berenang, meluncur ais atau bermain ski dapat membantu anak anda. Pada usia ketika anak dapat melakukan senaman yang disarankan dengan betul, terapi fizikal diresepkan untuk menguatkan otot-otot dasar panggul dan otot perut. Urut am berguna, terutamanya untuk kanak-kanak dengan hipotensi otot.

Rawatan inkontinensia tinja pada wanita

Langkah-langkah rawatan bergantung kepada punca masalah. Sekiranya inkontinensia dikaitkan dengan cirit-birit yang berterusan, ubat antidiarrheal diresepkan (Lopedium, Imodium, Loperamide Acri, Diara, Vero-Loperamide). Ubat ini melambatkan pergerakan usus dan meningkatkan penyerapan cecair, yang menjadikan najis lebih berbentuk. Dos mereka adalah 2-4 mg, jumlah dos harian hingga 24 mg. Juga disarankan ialah adsorben (Kaopektat, Neointestopan) 2 tablet atau 2 sudu besar. sudu penggantungan, selepas setiap najis. Dos harian tidak lebih daripada 14 tablet.

Untuk sembelit, ubat-ubatan yang merangsang pergerakan usus besar diresepkan untuk merangsang pergerakan usus pagi. Berkesan dalam hal ini Resolor (bahan aktif prucaloprid). Ubat ini diresepkan sekali sehari selama tiga bulan. Akibatnya, pesakit mengalami peningkatan kekerapan najis dan pengurangan tekanan. Sekiranya pemotongan eko dilakukan pada waktu siang, anda boleh membersihkan usus dengan enema pada waktu pagi. Untuk meningkatkan fungsi neuro-refleks sfinkter, larutan Proserin diresepkan (subkutan, 0,5-1 ml dua kali sehari). Dalam rawatan kompleks, vitamin B dan ATP boleh diresepkan. Dengan peningkatan kegembiraan sistem saraf, penggunaan ubat penenang dan penenang adalah disyorkan.

Dengan penurunan nada sfinkter dubur pada wanita, elektrostimulasi dan otot perineum dengan stimulator EAS-6-1 berkesan. Kehadiran peranti mudah alih membolehkan rawatan encopresis di rumah. Prosedur ini dilakukan sebentar selama 15 minit setiap hari: dua saat dirangsang, dan empat saat dijeda. Adalah perlu untuk menyelesaikan kursus 10-15 prosedur. Meningkatkan fungsi sfinkter difasilitasi oleh latihan fisioterapi untuk menguatkan dasar pelvis dan meningkatkan fungsi obturator. Ketegangan punggung alternatif dilakukan dengan penarikan dubur dan kelonggarannya. Latihan ini dilakukan setiap hari selama 5-10 minit, hingga tiga kali sehari..

Mereka juga melatih sfinkter menurut Dukhanov. Untuk melakukan ini, tiub getah yang dilumasi dengan jeli petroleum dimasukkan ke dalam rektum. Kedalaman penyisipan adalah 6-8 cm. Selepas itu, pesakit ditawarkan untuk memampatkan dan mengendurkan sfinkter. Setiap hari anda perlu menjalankan 5 sesi selama 10-15 minit. Apabila fungsi penekan dubur bertambah baik, kekerapan sesi dikurangkan menjadi dua kali sehari. Secara amnya, latihan sfinkter menurut Dukhanov berlanjutan hingga dua bulan.

Pesakit dengan gangguan persarafan pusat atau tulang belakang, apabila tidak ada cara untuk mempengaruhi penyebabnya, dianjurkan untuk menggunakan lampin. Dengan kemerosotan alat kelamin, penetapan operasinya dilakukan. Dengan adanya prolaps alat kelamin dan rektokel (penonjolan rektum ke dinding vagina), yang disertai dengan inkontinensia kandungan usus, alloplasty dilakukan. Sekiranya berlaku prolaps total dasar panggul dan tahap rektokel yang ketara, perlu mengembalikan diafragma pelvis dengan bahan sintetik.

Para doktor

Putrina Ekaterina Sergeevna

Krivtsov Alexander Gennadievich

Frolov Igor Alexandrovich

Ubat-ubatan

  • Pencahar: Tranzipeg, Forlax, Legkolaks, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus, Resolor, Vegaprat, Duphalac, Normase, Normolact, Picolax.
  • Dadah yang meningkatkan transmisi neuromuskular, meningkatkan kemahiran motor: Neurin.
  • Ubat antidiarrheal: Lopedium, Imodium, Loperamide, Diara, Vero-Loperamide.

Prosedur dan operasi

Dalam rawatan kompleks, latihan fisioterapi diresepkan untuk merangsang dan menguatkan otot sfingter dubur dan dasar pelvis. Sekiranya kekurangan sfinkter dubur, terapi biofeedback (biofeedback) berkesan, yang mengembangkan pengaturan diri fungsi otot perineum, persepsi sensasi yang betul untuk mengawal fungsi menjaga feses. Kursus prosedur adalah 10-15 sesi. Dalam kaedah ini, dua jenis latihan digunakan - kekuatan dan koordinasi:

  • Latihan kekuatan bertujuan untuk meningkatkan kekuatan kontraksi sfinkter. Sensor elektromiografi dimasukkan ke dalam dubur pesakit. Atas arahan, pesakit membuat pengecutan sfingter secara sukarela, dan keberkesanan kontraksi ditunjukkan pada skrin monitor. Dengan setiap pemampatan sfinkter, pesakit mencapai peningkatan kekuatannya. Latihan ini dilakukan 15-30 kali..
  • Kaedah koordinasi membolehkan anda mengembangkan refleks rektum-dubur yang dikondisikan dan meningkatkan kepekaan deria usus. Semasa latihan ini, belon lateks dimasukkan ke dalam ampul rektum kepada pesakit, dan diisi dengan udara. Pesakit ditawarkan untuk mengusir belon rektum dan memantau proses ini pada monitor. Latihan dijalankan sehingga 15 kali.

Sekiranya kita mempertimbangkan prosedur fisioterapi, maka ia berlaku:

  • Arus turun naik. Pendedahan dilakukan dengan peranti AFT SI-01-Micromed. Arus mempunyai kesan merangsang, analgesik dan anti-radang. Memandangkan arus yang berubah-ubah menghentikan aliran impuls dari pinggir, arus ini banyak digunakan selepas operasi pada cincin perineum dan dubur. Oleh kerana perubahan keadaan arus yang huru-hara semasa rangsangan usus, penjumlahan mereka dalam tisu tidak berlaku, sehingga prosedur dapat dilakukan dalam jangka panjang. Satu kursus terdiri daripada 15 prosedur, dan sepanjang tahun anda dapat mengulang kursus hingga tiga kali.
  • Arus termodulasi sinusoidal (CMT). Jenis tindakan ini menyebabkan pengecutan serat otot, merangsang deria dan serat motorik, meningkatkan aliran darah, dan meningkatkan proses metabolik pada otot. Elektrod untuk kalomazaniya dan sembelit diletakkan di kawasan sfinkter rektum dan unjuran usus. Kursus fisioterapi adalah 10-15 prosedur, kursus rawatan diulang setelah 2 bulan.
  • Pengoksigenan hiperbarik. Prosedur meningkatkan proses metabolik, disarankan untuk melakukan kursus berulang.
  • Sekiranya sfinkter darjah 3 tidak mencukupi, disyorkan untuk menggunakan kaedah khas - tampon dubur kedap. Ia boleh digunakan sebagai langkah sementara dan untuk pemakaian tetap jika tidak mungkin melakukan pembetulan pembedahan. Tampon lembut dimasukkan ke dalam saluran dubur dan menutup dubur, mencegah pelepasan yang tidak terkawal, mencegah kemerosotan dan keradangan pada kawasan perianal. Tampon perlu ditukar selepas 12 jam.
  • Dengan encopresis kerana penyebab organik, rawatan konservatif tidak berkesan, oleh itu, persoalan operasi pembedahan diselesaikan. Pembedahan plastik dilakukan untuk memulihkan alat sfinkter. Rawatan pembedahan mempunyai petunjuk tertentu:
    pelanggaran struktur normal sfinkter dubur, rosak akibat trauma;
    patologi kongenital kawasan dubur; Kekurangan 2-3 darjah terhadap latar belakang prolaps usus atau buasir.
  • Untuk plastik sfinkter dubur, otot gluteus maximus, penjahit, lembut atau adductor panjang digunakan.

Encopresis pada kanak-kanak

Encopresis fungsional pada kanak-kanak adalah gangguan usus. Menjelang usia tiga tahun, refleks yang dikondisikan biasanya terbentuk - otak dapat mengenali isyarat, dan anak itu duduk di atas toilet. Dengan inkontinensia, disfungsi rektum dan sfingter berlaku dan pergerakan usus normal terganggu. Patologi ini lebih kerap berlaku pada kanak-kanak lelaki dan disebabkan oleh pelbagai komplikasi semasa mengandung dan melahirkan anak (hipoksia, ancaman keguguran, trauma kelahiran). Inkontinensia tinja disebabkan oleh sebab fisiologi atau psikologi. Fisiologi merangkumi trauma, sembelit, proses radang usus.

Sebab-sebab psikologi dikaitkan dengan situasi tertekan, tingkah laku agresif orang tua pada masa latihan kecil (dia mula memprotes dan takut akan perbuatan buang air besar). Juga, sering terdapat kes apabila seorang kanak-kanak, yang terbiasa pulih di rumah, secara psikologi sukar untuk menyesuaikan diri dengan pergi ke tandas di luar rumah (sekolah, tadika, kem musim panas, dll.) Dan sengaja menekan keinginan, yang akhirnya menyebabkan sembelit kronik dengan komplikasi dalam bentuk encopresis. Dalam hal ini, perbezaan dibuat antara encopresis yang benar, yang disebabkan oleh penghambatan reaksi korteks semasa buang air besar. Kanak-kanak tersebut mengalami gangguan kawalan terhadap dorongan dan pembukaan sfinkter. Inkontinensia palsu berkembang kerana penekanan pergerakan usus dan limpahan usus dengan peningkatan inklusif. Seperti yang dinyatakan di atas, inkontinensia palsu dikaitkan dengan sembelit.

Inkontinensia tinja pada anak kecil lebih cenderung mempunyai sebab neurologi. Sekiranya inkontinensia tinja diperhatikan pada kanak-kanak berusia 7 tahun, patologi organik (sembelit, fisur dubur, penyakit Hirschsprung, megacolon, trauma perineal semasa keganasan seksual, dll.) Mesti dikecualikan. Dalam kebanyakan kes, encopresis pada kanak-kanak dikaitkan dengan sembelit, yang berlaku seawal 2-3 tahun. Tidak menganggap sembelit sebagai penyakit, ibu bapa menggunakan julap dan enema dan berusaha menyelesaikan masalah ini sendiri. Ini membawa kepada fakta bahawa 55% kanak-kanak lelaki dengan sembelit pada usia 6-12 tahun mengalami kalori dan encopresis. Tempoh panjang yang mendahului diagnosis sembelit fungsional menentukan prognosis yang buruk dari segi perkembangan encopresis.

Rawatan boleh dilakukan secara konservatif atau pembedahan. Sekiranya tiada patologi organik dubur:

  • Rawatan fisioterapi (rangsangan elektrik peristalsis dan otot lantai panggul, darsonvalisasi).
  • Terapi diet.
  • Urut.
  • Fisioterapi (menguatkan otot-otot dasar panggul dan otot perut). Ia meningkatkan nada keseluruhan, meningkatkan peredaran darah, merangsang fungsi sfinkter.
  • Pemulihan biocenosis (Acipol, Normoflorin, Hilak forte, Flora-Dofilus).
  • Membangunkan rejim duduk-duduk.
  • Pembetulan psikologi.
  • Kepentingan besar diberikan kepada pemakanan anak dan perkembangan rejim minum. Diet harus mengandungi serat sayur-sayuran, buah-buahan, dedak. Anda perlu mengajar anak anda untuk makan rebusan sayur, potongan sayur, sup sayur, goreng sayur, salad atau kaserol sayur. Potongan juga perlu dibuat daging-dan-sayur, menambahkan wortel, zucchini, kubis bersaiz kecil, kubis rebus sedikit ke daging cincang, seperti gulungan kubis malas.

Sama pentingnya untuk mengembalikan kemahiran pengosongan usus yang hilang, yang mula terbentuk sejak lahir sebagai refleks terkondisi. Anda perlu mengembangkan kebiasaan buang air besar setiap hari pada waktu pagi dan memastikan bahawa anak menganggapnya sebagai keperluan seperti kebiasaan mencuci pagi dan menggosok gigi. Kunjungan ke tadika, di mana tandas tinggi yang tidak selesa untuk kanak-kanak berusia tiga tahun atau sekolah, memandangkan rasa malu terhadap anak-anak yang matang dan ejekan rakan sekelas, tidak membenarkannya mengembangkan rejim pengosongan usus dan ini menjadi masalah dalam hidupnya. Kanak-kanak secara sistematik menekan refleks untuk mengosongkan, dan pemadatan najis yang lebih besar dan pembentukan tinja besar, semakin memperburuk masalah, kerana anak itu mengalami ketakutan buang air besar.

Selalunya, julap ditetapkan untuk mengganggu kitaran ganas ini dan pembetulan pemakanan dilakukan secara selari. Pencahar berdasarkan macrogol (Tranzipeg, Forlax, Legkolax, Lavacol, Fortrans, Mikrolax plus) bertujuan untuk rawatan simptomatik sembelit. Tindakan mereka berlaku dalam masa 24 jam (kadang-kadang kemudian) setelah tertelan. Ubat-ubatan ini berdasarkan makrogol (zat dengan berat molekul tinggi yang meningkatkan tekanan osmotik dalam usus) dicirikan oleh keselamatan, kerana ia lengai dan tidak diserap. Mereka boleh diresepkan kepada wanita hamil dan juga anak kecil. Transipeg digunakan dalam amalan pediatrik untuk pencegahan sembelit dan encopresis jangka panjang..

Sekiranya seorang kanak-kanak mengalami ketakutan buang air besar, terdapat konflik di sekolah dengan rakan sebaya, dan anak itu sendiri tertutup dan tidak yakin pada dirinya sendiri, dalam kes seperti itu, untuk penyesuaian psikologi dan sosial, dia harus berunding dengan psikoterapis kanak-kanak. Nasihat psikolog sesuai untuk menghilangkan situasi tertekan, mewujudkan persekitaran yang baik dalam keluarga. Pakar psikologi membantu anak mengatasi masalah ini, menanamkan keyakinan diri dan kepercayaan dalam pemulihan. Apabila terdapat konflik dalam keluarga, terapi keluarga sangat membantu. Anak itu mesti dilayan dengan pemahaman dan tidak memarahinya. Kanak-kanak sekolah dan kanak-kanak yang bersekolah di tadika perlu bangun lebih awal sehingga selepas makan wajib pada waktu pagi mereka mempunyai masa untuk pergi ke tandas dan mendorongnya sekiranya mereka berjaya pulih dari tandas.

Sekiranya kanak-kanak mengalami inkesis genesis anorganik, psikoterapis boleh mengesyorkan penyediaan asid hopantenik Pantogam, Gopantam, Pantocalcin, Pantotropin. Telah diperhatikan bahawa enuresis dan encopresis lebih biasa pada anak-anak impulsif..

Pantogam dan ubat serupa meningkatkan daya tahan otak terhadap hipoksia, mempunyai kesan penenang dan merangsang yang sederhana, merangsang metabolisme pada neuron, meningkatkan kawalan zon subkortikal, dan mengurangkan kegembiraan. Sebagai hasil rawatan oleh ahli psikologi, gangguan neurotik dihilangkan dan, dengan penyediaan rawatan yang berkelayakan, prognosis pada kanak-kanak lebih baik..